केरल में निपाह वायरस का प्रकोप

हाल ही में, कोझिकोड में निपाह वायरस के एक मामले की पुष्टि की गई, इसके बाद केरल का स्वास्थ्य विभाग हाई अलर्ट पर है। इस प्रकोप को रोकने और किसी भी मानव-से-मानव या नोसोकोमियल (अस्पताल से होने वाले) संक्रमण को रोकने के लिए अधिकतम सतर्कता और निवारक प्रोटोकॉल सक्रिय कर दिए गए हैं।

हालिया प्रकोप की मुख्य बातें

• मरीज: रामनाट्टुकरा का एक 43 वर्षीय व्यक्ति वर्तमान में स्थिर है, लेकिन कोझिकोड सरकारी मेडिकल कॉलेज अस्पताल में एन्सेफलाइटिस (दिमागी बुखार) के लक्षण दिखने के बाद वेंटिलेटर सपोर्ट पर है।
• कॉन्टैक्ट ट्रेसिंग और निगरानी: स्वास्थ्य विभाग ने तेजी से मरीज का रूट मैप तैयार किया और 77 व्यक्तियों की प्राथमिक संपर्क सूची (प्राइमरी कॉन्टैक्ट लिस्ट) की पहचान की।
  • वर्गीकरण: सूची में 58 स्वास्थ्य कर्मी, 14 परिवार के सदस्य और 5 सहकर्मी/मित्र शामिल हैं।
  • जोखिम श्रेणी: जोखिम के स्तर के आधार पर, 2 व्यक्तियों को “उच्चतम जोखिम”, 13 को “उच्च जोखिम” और 62 को “कम जोखिम” श्रेणी में रखा गया है।
• रोकथाम के उपाय:
  • एक रैपिड रिस्पॉन्स टीम (RRT) को सक्रिय कर दिया गया है, जो व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (PPE) और दवाओं का पर्याप्त स्टॉक सुनिश्चित कर रही है।
  • कोझिकोड जिला चिकित्सा प्रशासन के कार्यालय में एक समर्पित नियंत्रण कक्ष (कंट्रोल रूम) खोला गया है।
  • अभी तक, किसी भी रोकथाम क्षेत्र (कंटेनमेंट जोन) को चिह्नित नहीं किया गया है क्योंकि किसी भी माध्यमिक संपर्क (सेकेंडरी कॉन्टैक्ट) में लक्षण नहीं दिखे हैं।

निपाह वायरस (NiV) क्या है?

• रोगजनक की प्रकृति: निपाह एक अत्यधिक रोगजनक, पशुजन्य (Zoonotic) आरएनए (RNA) वायरस है। यह ‘पैरामीक्सोविरिडे’ (Paramyxoviridae) परिवार के अंतर्गत ‘हेनिपावायरस’ (Henipavirus) जीनस से संबंधित है।
• प्राकृतिक आवास (नेचुरल रिजर्वोइयर): इस वायरस के प्राथमिक, प्राकृतिक मेजबान ‘टेरोपोडिडे’ (Pteropodidae) परिवार के फल खाने वाले चमगादड़ (आमतौर पर फ्लाइंग फॉक्स के रूप में जाने जाने वाले) हैं। चमगादड़ बीमारी का कोई लक्षण दिखाए बिना इस वायरस को अपने भीतर ले जाते हैं।
• संक्रमण के तरीके:
  • पशु-से-मानव (स्पिलओवर): संक्रमण संक्रमित चमगादड़ों, सुअर जैसे मध्यवर्ती मेजबानों के सीधे संपर्क में आने से, या चमगादड़ के शारीरिक तरल पदार्थ (लार, मूत्र या मल) से दूषित भोजन का सेवन करने से होता है। दक्षिण एशिया में संक्रमण का एक सामान्य स्रोत खजूर के कच्चे रस का सेवन है।
  • मानव-से-मानव: यह वायरस किसी संक्रमित व्यक्ति की श्वसन बूंदों (ड्रॉपलेट्स) या शारीरिक तरल पदार्थों के असुरक्षित और करीबी संपर्क के माध्यम से मनुष्यों के बीच सीधे फैल सकता है। यह घरेलू और स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स (अस्पताल-अर्जित संक्रमण) में एक गंभीर जोखिम पैदा करता है।

भारत में इस बीमारी का इतिहास

हालांकि यह वायरस वैश्विक स्तर पर पहली बार 1998-1999 में मलेशिया और सिंगापुर में एक प्रकोप के दौरान खोजा गया था, लेकिन पारिस्थितिक और पर्यावरणीय कारकों के कारण भारत इस बीमारी का एक आवर्ती (लगातार होने वाला) हॉटस्पॉट रहा है।

• पूर्वी भारत (पश्चिम बंगाल): निपाह के साथ भारत का सबसे पहला सामना पश्चिम बंगाल में हुआ था। सिलीगुड़ी (2001) में प्रकोप दर्ज किया गया था जिसमें 66 मामले सामने आए थे। इसके अलावा नादिया जिला (2007) में मामला दर्ज किया गया था। हाल ही में, 2026 की शुरुआत में, राज्य ने बारासात में स्वास्थ्य सेवा कर्मियों से जुड़े एक और प्रकोप की सूचना दी थी।
• दक्षिण भारत (केरल): पिछले दशक में, केरल भारत में निपाह के प्रकोप का केंद्र बन गया है, जहाँ 2018, 2019, 2021, 2023 और कोझिकोड में हाल के मामलों में कई स्थानीय क्लस्टर दर्ज किए गए हैं।
• मौसमी पैटर्न: भारत और पड़ोसी देश बांग्लादेश में इसके प्रकोप अक्सर एक मौसमी पैटर्न (दिसंबर से मई) प्रदर्शित करते हैं। इसके वाहक चमगादड़ों की गतिविधि और खजूर के रस के संग्रह के समय बढ़ जाती है तथा संक्रमण का खतरा भी बढ़ जाता है।

लक्षण और मृत्यु दर

• इन्क्यूबेशन पीरियड: आमतौर पर वायरस के संक्रमण के लक्षण संपर्क में आने के 3 से 14 दिनों के भीतर प्रकट होते हैं, हालांकि 45 दिनों तक की दुर्लभ इन्क्यूबेशन अवधि भी प्रलेखित की गई है।
• शुरुआती लक्षण: संक्रमण आमतौर पर फ्लू जैसे लक्षणों के साथ शुरू होता है, जिसमें बुखार, गंभीर सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, उल्टी और गले में खराश शामिल है।
• गंभीर स्थिति: जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मरीजों को चक्कर आना, उनींदापन और मानसिक भ्रम (चेतना में बदलाव) का अनुभव हो सकता है। कई मरीजों में गंभीर श्वसन समस्याएं विकसित हो जाती हैं, जिसमें एटीपिकल निमोनिया और तीव्र श्वसन संकट (एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस) शामिल हैं।
• न्यूरोलॉजिकल प्रभाव: गंभीर निपाह संक्रमण की मुख्य विशेषता तीव्र एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क में सूजन) है, जिससे दौरे पड़ सकते हैं और यह 24 से 48 घंटों के भीतर तेजी से कोमा में बदल सकता है। जीवित बचे लोगों में दीर्घकालिक न्यूरोलॉजिकल स्थितियां बनी रह सकती हैं।
• मृत्यु दर: निपाह को एक उच्च-परिणाम वाले रोगजनक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) का अनुमान है कि इसकी मामले की मृत्यु दर (CFR) असाधारण रूप से उच्च है, जो प्रकोप के संदर्भ और स्वास्थ्य देखभाल क्षमताओं के आधार पर 40% से 75% तक होती है।

उपचार और रोकथाम

• उपचार की सीमाएं: वर्तमान में, निपाह वायरस के संक्रमण को ठीक करने के लिए कोई लाइसेंस प्राप्त टीका या विशिष्ट एंटीवायरल दवा उपलब्ध नहीं है।
• नैदानिक प्रबंधन (क्लिनिकल मैनेजमेंट): उपचार पूरी तरह से शुरुआती गहन सहायक देखभाल पर निर्भर करता है। इसमें जटिलताओं की जल्द पहचान करना, लक्षणों का प्रबंधन करना, ऑक्सीजन थेरेपी देना और आवश्यकतानुसार विशिष्ट अंग सहायता (जैसे मैकेनिकल वेंटिलेशन या रीनल डायलिसिस) प्रदान करना शामिल है।
• रोकथाम के उपाय:
  • खाद्य सुरक्षा: खजूर के रस संग्रह स्थलों पर सुरक्षात्मक आवरण का उपयोग करके खाद्य स्रोतों तक चमगादड़ों की पहुंच को कम करना। ताजे एकत्र किए गए रस को उबालना और सेवन से पहले फलों को अच्छी तरह से धोना और छीलना अत्यधिक अनुशंसित है। चमगादड़ के काटने के निशान वाले फलों को फेंक दिया जाना चाहिए।
  • संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण (IPC): स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स में, सख्त IPC प्रोटोकॉल महत्वपूर्ण हैं। इसमें पूर्ण व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (PPE) का उपयोग, मजबूत हाथ स्वच्छता और संदिग्ध मामलों को अलग थलग (आइसोलेशन) रखना शामिल है।
  • सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया: तेजी से प्रकोप नियंत्रण त्वरित कॉन्टैक्ट ट्रेसिंग, संक्रमित व्यक्ति के रूट मैपिंग और मानव-से-मानव संचरण की श्रृंखला को तोड़ने के लिए रैपिड रिस्पॉन्स टीमों (RRT) की तैनाती पर निर्भर करता है।

UPSC प्रारंभिक परीक्षा अभ्यास प्रश्न

प्रश्न. निपाह वायरस (NiV) के संबंध में निम्नलिखित कथनों पर विचार कीजिए:

1. यह एक ज़ूनोटिक वायरस है जिसके प्राकृतिक वाहक के रूप में ‘टेरोपोडिडे’ परिवार के फल खाने वाले चमगादड़ काम करते हैं।
2. यह वायरस केवल जानवरों से इंसानों में फैल सकता है और इसमें इंसानों से इंसानों में फैलने के लक्षण नहीं पाए गए हैं।
3. इसकी उच्च मृत्यु दर के कारण, स्थानिक क्षेत्रों में सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम के तहत एक विशिष्ट एंटीवायरल टीका व्यापक रूप से लगाया जाता है।

ऊपर दिए गए कथनों में से कौन सा/से सही है/हैं?

(a) केवल 1

(b) केवल 1 और 2

(c) केवल 2 और 3

(d) 1, 2 और 3

सही उत्तर: (a)

• कथन 1 सही है: निपाह एक ज़ूनोटिक वायरस है जिसके प्राकृतिक मेजबान फल खाने वाले चमगादड़ हैं।
• कथन 2 गलत है: मानव-से-मानव संचरण एक महत्वपूर्ण जोखिम है, विशेष रूप से परिवार के देखभाल करने वालों और अस्पताल सेटिंग्स (नोसोकोमियल ट्रांसमिशन) में।
• कथन 3 गलत है: वर्तमान में निपाह वायरस के संक्रमण के लिए कोई स्वीकृत टीका या विशिष्ट दवा उपचार उपलब्ध नहीं है। उपचार कड़ाई से केवल सहायक देखभाल तक सीमित है।

UPSC मुख्य परीक्षा अभ्यास प्रश्न

प्रश्न. “निपाह वायरस के बार-बार होने वाले प्रकोप भारत में उभरते ज़ूनोटिक रोगों के बढ़ते खतरे को उजागर करते हैं।” निपाह वायरस के महामारी विज्ञान (epidemiology) की चर्चा कीजिए और ऐसे उच्च-मृत्यु दर वाले वायरल प्रकोपों के प्रबंधन में भारत की सार्वजनिक स्वास्थ्य तैयारियों का मूल्यांकन कीजिए। (150 शब्द, 10 अंक)

मुख्य परीक्षा के लिए संक्षिप्त दृष्टिकोण:

• प्रस्तावना: ज़ूनोटिक रोगों को संक्षेप में परिभाषित करें और निपाह वायरस के संदर्भ का परिचय दें, केरल जैसे राज्यों में इसकी आवर्ती प्रकृति का उल्लेख करें।
• महामारी विज्ञान (Epidemiology): रोगजनक के प्राकृतिक मेजबान (फल चमगादड़), मध्यवर्ती मेजबान (सुअर), संचरण के तरीके (दूषित भोजन, श्वसन बूंदों के माध्यम से मानव-से-मानव), और इसकी उच्च मृत्यु दर (40-75%) को समझाएं।
• भारत की तैयारी और प्रतिक्रिया:
  • सकारात्मक पहलू (केरल मॉडल): रैपिड रिस्पॉन्स टीमों (RRT) की तेजी से लामबंदी, व्यापक कॉन्टैक्ट ट्रेसिंग, रूट मैपिंग, विस्तृत जोखिम वर्गीकरण और सख्त संगरोध (क्वारंटाइन) प्रोटोकॉल।
  • चुनौतियां: स्वीकृत टीकों की अनुपस्थिति, परीक्षण के लिए अत्यधिक विशिष्ट बायोसेफ्टी लेवल-4 (BSL-4) प्रयोगशालाओं की आवश्यकता, और स्वास्थ्य सेवा के बुनियादी ढांचे को पंगु बनाने वाले नोसोकोमियल ट्रांसमिशन का निरंतर जोखिम।
• निष्कर्ष: भविष्य में स्पिलओवर घटनाओं के स्थानीय महामारियों में बदलने से पहले उनका पूर्वानुमान लगाने और उन्हें रोकने के लिए ‘वन हेल्थ’ (One Health) दृष्टिकोण—मानव, पशु और पर्यावरणीय स्वास्थ्य निगरानी को एकीकृत करने—को अपनाने की आवश्यकता के साथ निष्कर्ष निकालें।